ATELIER: Diagnostic et prise en charge de la varicose pelvienne de la femme (COMPLET)
Friday, October 10, 2025
Ateliers, ATELIERS
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AT10
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9:00 AM
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11:30 AM
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ATELIER: Diagnostic et prise en charge de la varicose pelvienne de la femme (COMPLET)
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Salle 2.1
Organisé par la SFMV
Atelier de discussion
Nombre de personne : 16
Durée : 2h30
Expert : Philippe Lemasle (Le Chesnay)
Responsable Pédagogique : Delphine Meyer (Paris)
Animation : Guillaume Henry-Bonniot (Paris)
JUSTIFICATIF ET INTENTION PEDAGOGIQUE :
Les varices pelviennes sont fréquentes chez les multipares et dans la grande majorité des cas, asymptomatiques. Cependant, elles peuvent être symptomatiques à deux niveaux :
- à l’étage pelvien : Elles peuvent être responsable d’un syndrome de congestion pelvienne qui associe douleurs pelviennes chroniques, dysménorrhées, dyspareunies, pesanteurs périnéales … (1,9,13). Ces symptômes sont parfois très invalidants mais leur origine souvent méconnue, ce qui impose aux patientes un long parcours d’examens complémentaires, coûteux et pas toujours contributifs.
- à l’étage des membres inférieurs : Les varices des membres inférieurs peuvent être alimentées directement par une varicose pelvienne, via des points de communication entre le pelvis et les membres inférieurs (2).
Méconnaître cette origine expose à l’inefficacité d’un traitement limité aux membres inférieurs et peut engendrer d’un grand nombre de récidive. M. Perrin (3) retrouve une origine pelvienne et supra-pelvienne dans 16.6 % des récidives de varices des membres inférieurs après chirurgie.
Dans l’étude de N. Labroupoulos (4), 10 % des reflux veineux superficiels ne correspondent pas à un territoire saphène et parmi eux, 41 % ont une origine pelvienne.
Le syndrome de congestion pelvienne est en soi une indication thérapeutique. C’est le traitement endovasculaire par embolisation veineuse qui est le seul envisageable dans l’insuffisance veineuse pelvienne féminine (12, 14).
L’impact en termes de coût de santé est important, puisque la chirurgie des varices est l’intervention la plus pratiquée en France après la chirurgie de la cataracte.
La deuxième caractéristique de cette pathologie est d’être à la frontière de deux spécialités médicales : la gynécologie et la médecine vasculaire.
Cette position borderline a fait qu’elle est restée méconnue, à la fois par les gynécologues qui n’évoquent pas toujours l’origine vasculaire de douleurs pelviennes chroniques et surtout par les médecins vasculaires, qui n’ont pas toujours la démarche d’explorer au-delà de la racine du membre pour rechercher l’origine de la varicose des membres inférieurs.
Pourtant, après une sensibilisation des acteurs concernés, une démarche diagnostique adaptée, ciblée, basée sur l’examen clinique et les explorations ultrasonores (5) devraient permettre de dépister ces varicoses pelviennes symptomatiques.
PRE REQUIS :
Etre médecin vasculaire
Etre impliqué dans le diagnostic et prise en charge de la varicose pelvienne de la femme
OBJECTIFS PEDAGOGIQUES :
À l’issue de cette formation, chaque participant sera en mesure de :
- Connaître l’anatomie, la physiopathologie et la classification des varices pelviennes de la femme
- Connaître les symptômes d’un syndrome de congestion pelvienne
- Poser les indications d’une exploration ultrasonore et /ou phlébographique veineuse pelvienne
- Connaître les différents traitements proposés dans l’insuffisance veineuse pelvienne (avantages, inconvénients)
A DISPOSITION DES PARTICIPANTS
- Remis participant après l'atelier
- Attestation de présence post atelier
EVALUATIONS VIA SMARTPHONE :
- Quizz : pré-test et post-test
- Evaluation qualitative de fin d'atelier
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