vendredi 25 septembre 2026
Vendredi 25/09, ATELIERS
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AT9
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09h00
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11h30
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ATELIER : Place de l’échoDoppler artériel et de la capillaroscopie péri-unguéale dans le diagnostic des ischémies et ulcérations digitales
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SALLE 4
Organisé par la SFMV
Type d'atelier :
✔️ Théorique
✔️ Pratique
👥 Participants : 12
⏱️ Durée : 2h30
Intention pédagogique :
L’échoDoppler vasculaire occupe une place importante dans le diagnostic d’une ischémie digitale car il permet une évaluation non invasive, rapide et dynamique de la circulation artérielle.
Il permet notamment d’affirmer l’origine vasculaire de l’ischémie (une diminution ou absence de flux artériel digital, une occlusion artérielle, un vasospasme, ou une sténose en amont). L’examen peut nous permettre d’évoquer différentes étiologies et nous guide dans le diagnostic. Cet examen permet également d’apprécier la sévérité et le retentissement de l’ischémie, en évaluant notamment la perfusion distale et la présence d’une circulation collatérale.
Cependant, l’imagerie conventionnelle (mode Doppler couleur, puissance) ne permet pas l’analyse des micro-vaisseaux. L’amélioration technologique par l’augmentation de la cadence d’images, avec suppression de la focalisation ultrasonore conventionnelle, permet désormais de dépasser cette limite. La translation en pratique quotidienne est la proposition, par les différentes firmes d’échographes, de multiples modalités brevetées. Ces modalités disponibles ont des dénominations variées, telles que Superb Microflow Imaging®, microV®, Microflow Imaging®, ou bien Angio-PLUS®, mais ne font l’objet que de publications peu nombreuses.
Le passage de cette technologie en pratique courante ouvre de nouveaux horizons, à la fois comme outil de précision, venant s’ajouter aux modalités conventionnelles dans les examens habituels artériels et veineux, mais propose surtout de nouvelles explorations du réseau microvasculaire.
L’intérêt de cet atelier est de sensibiliser les médecins vasculaires à ces nouvelles modalités et à les intégrer dans la pratique courante.
Les ulcérations digitales peuvent être le reflet d’une atteinte vasculaire microcirculatoire.
C’est une complication fréquente de la sclérodermie systémique (15-25% des patients ont des ulcères actifs et 35-50% des patients font un ulcère au cours de la maladie) et elles peuvent également se rencontrer dans des artériopathies très distales, comme la thromboangéite oblitérante notamment.
La capillaroscopie peut nous aider dans le bilan diagnostic. Cet examen permet de rechercher une microangiopathie organique. Seule la présence de mégacapillaires et la raréfaction capillaire sont des éléments caractéristiques (mais non complètement spécifiques) de la sclérodermie systémique.
Le paysage sclérodermique en capillaroscopie est défini par l’existence de mégacapillaires, d’une raréfaction et d’une désorganisation des anses. Il n’est observé que dans les sclérodermies systémiques et certaines connectivites (dermatomyosites et dans les connectivites mixtes).
L’intérêt de cet atelier est de sensibiliser les médecins vasculaires à l’utilisation et la pratique de la capillaroscopie, avec un capillaroscope portable et facile d’utilisation.
Pré-requis :
✔️ Être médecin vasculaire
✔️ Savoir utiliser un échographe
✔️ Connaitre les modes de bases
✔️ Connaissance de base sur les ulcérations digitales et la capillaroscopie
Objectifs pédagogiques :
À l’issue de cette formation, chaque participant sera capable de :
✔️ Savoir examiner et interroger un patient présentant une nécrose/ischémie digitale
✔️ Connaitre les différents examens complémentaires utiles à la prise en charge d’une ischémie digitale
✔️ Connaitre les différentes modalités disponibles et utiles dans l’explorations des micro-vaisseaux
✔️ Savoir utiliser les différents modes et optimiser les réglages
A DISPOSITION DES PARTICIPANTS
✔️ Echographes
✔️ DINO-LITE ®
✔️ Remis participant après l'atelier
EVALUATIONS VIA SMARTPHONE :
✔️ Quizz : pré-test et post-test
✔️ Evaluation qualitative de fin d'atelier